临床干了三十多年, 我见识过数目众多的医院, 将老年病科办成了“收留站”——专门收纳患有慢病的老人, 然而医生不开展研究, 护士也不接受培训, 这样一来结果便是门可罗雀。实际上老年病科完全能够打造成医院的金字招牌, 关键之处在于建设前期要思索清楚几件事情: 招募什么样的人员, 动用何种设备, 打造怎样的特色, 依靠什么来维持运营。这篇文章我会以一个资深临床工作者的视角, 谈论一下老年病科建设发展规划里的那些实质性问题。
老年病科需要什么样的医生和护士
一个好的团队并非是通过招来形成的, 而是依靠养最终达成的。老年病科之中极为稀缺的医生, 是那种既具备全科思维、并且还懂得老年综合征管理的人。这类人并非一定就是大专家, 然而却能够同时对高血压、糖尿病、认知障碍、营养不良以及跌倒风险等多个共病问题作出处理。许多医院所招进来的医生, 专科背景太过突出, 一旦碰到多病共存的患者反倒陷入束手无策的境地。
护士的培育显得更为关键, 老年患者护理并非单纯打针发药, 其中涵盖吞咽功能评估, 牵扯压疮预防, 关联康复指导, 涉及用药管理, 而这些均需要进行系统化培训, 建议新入职护士起码轮转两个月老年病专项课程, 不然上岗后仅会机械执行医嘱。
还要记住康复师以及营养师的加入, 老年病科的核心价值其中之一是功能维护, 要是没有康复师参与, 那么治疗效果会大幅降低, 要是没有营养师跟进, 那营养不良问题始终不可能根治, 多学科协作并非口号, 而是科室生存的基础。
老年病科该配哪些设备和空间
进行设备采购时, 最怕出现跟风这种情况, 就好比, 别人购买了CT, 然后我们也跟着买了, 可最终, 其利用率竟然达不到三成。咱们再来说老年病科, 它真正所需要的设备, 其实说来是很实际的，具体来看是这样的: 有一种便携式超声, 它, 能够用于床旁, 进而快速评估心功能、肺部以及泌尿系统；还有体成分分析仪, 它的作用是筛查肌少症；另外, 认知量表以及吞咽功能评估工具, 这二者可是最核心的诊断辅助工具。
老年患者的特殊需求, 在空间布局时是需要予以考虑的。走廊宽度, 不能低于1.8米, 如此这般老年病科建设发展规划，才方便轮椅以及陪护能够同时通过。卫生间呢, 要配备紧急呼叫按钮, 还有扶手。病房, 最好靠近护士站, 以此来减少患者的行走距离。这些细节, 所花费的钱并不多, 然而对于患者安全以及医护人员效率, 影响却是巨大无比的。
那里存在着一个极易遭人忽略的所在: 家属等候区域。老年患者前去就诊之时常常会有家属陪伴在旁, 要是等候的环境状况很差劲, 家属的情绪表现得不稳定, 那么就会反过来对治疗配合程度产生影响。具备简易的饮水装置、充电接口以及舒适的座椅老年病科建设发展规划，所需成本并不高 , 然而却能够显著提升患者所获取的体验。
老年病科特色项目怎么做出来
老年病科得以生存的关键在于差异化发展, 盲目趋鹜“大而全”, 会致使各类事务皆涉足, 然而却无一精通, 应自老年综合征管理切入, 挑选一至两个方向深入钻研, 像认知障碍早期筛查与干预、衰弱综合征的全面管理、老年尿失禁的非手术干预等, 皆是当下市场需求旺盛但专业供给匮乏的范围。
将与社区构建转诊通道视为相当关键之事, 老年病患者在社区生活的占据大部分时间, 医院跟社区达成闭环管理, 这既能够保障急性期的治疗, 又可以持续康复期的服务, 如此一来患者的黏性自然而然的就提升起来了。有许多颇获成功的老干科, 和社区卫生服务中心订下了长期的合作协议, 患者的双向转介已然成为正常状态。
科室绩效单单只看收入以及床位使用率是不行的。老年病科所具备的价值在于让再住院率降低, 在于使生活质量得到改善, 在于给照护者的负担予以减轻, 可这些指标是很难直接凭借经济效益去衡量的, 然而它们却是医院高质量发展的核心所在。建议把再住院率、功能恢复率、患者满意度纳入到科室考核体系当中, 以此引导医生将精力放置在真正具有价值的事情上面。
