身为在检验科工作已然三十多年之久的医生, 我目睹过超多老人拿着体检报告呈现一脸茫然之态, 亦目睹过家属对着化验单上的箭头流露焦虑不安之情。老年病的检验诊断存在其特殊性, 指标参考范围与普通成年人有所不同, 诸多指标出现微小波动并不必然意味着存在问题。这本手册旨在将这些繁杂的检验知识阐释明晰, 以使老人以及家属能够切实读懂自身的化验单。
老年人常见疾病检验指标有哪些
处于年老阶段的人, 心脑血管方面的疾病是极为常见的对健康造成威胁的情况之一, 在血脂四项的相关检查里, 针对低密度脂蛋白胆固醇开展管控操作时设定的目标, 相较于年轻人群体更是有着更为严格的要求, 通常被规定要减低到低于1.8mmol/L的水平, 同型半胱氨酸此项指标很容易被人们忽略, 然而对于身为老年高血压患者而言, 该指标出现增高的状况就表明将会使得卒中方面的风险明显加大。
和糖尿病有关的检验主要是空腹血糖, 还有糖化血红蛋白以及C肽。糖化血红蛋白能够反映出近三个月的平均血糖水平, 对于老年人来讲可以适当放宽到7.5%或者8%, 不用去追求过低的数值。过低的糖化血红蛋白反倒有可能提示存在营养不良或者认知功能下降的情况, 而这是很多人所不知道的。
老年病检验里,肾功能评估有着重要地位。血肌酐、尿素氮以及估算肾小球滤过率（eGFR）属于常用指标老年病检验医学诊断手册,然而老年人因肌肉量减少致使肌酐假性降低老年病检验医学诊断手册, 仅仅查看肌酐数值的话容易出现漏诊情况。eGFR才是那个更能够真实体现肾功能状态的指标。
对于肿瘤标志物检查, 得要理性地去看待它。PSA出现升高这种情况, 并不就意味着是前列腺癌。CEA出现升高的状况, 同样不代表就是肠癌。当老年人体检的时候, 发现标志物存在轻度异常的情况之时, 没必要过度地去恐慌, 进行定期复查随访这样才更重要。
检验报告怎么看才准确
手里拿到检验报告之时, 不要单单只是盯着那上下箭头去看。每一个指标的正常范围, 都是因为年龄而有所不同的, 老年人的很多指标参考区间, 和年轻人并不相同。有些医院的报告单上面, 并没有标注老年参考值, 这就需要医生去结合实际情况, 从而做出判断。
检验结果会受到多种因素的影响, 前一天晚上若进食了油腻食物, 或者进行了剧烈运动, 又或者出现了情绪波动, 亦或是服用了某些药物, 这些情况都有可能致使指标产生暂时性的波动, 例如肌酐受肌肉量以及饮食的影响颇为显著, 一次结果出现异常并不意味着存在真正的问题, 当重要指标出现异常时, 建议间隔一到两周进行复查, 待确认结果之后再作出诊断。
报告解读需与临床相结合, 同一指标于不同疾病状态下意义有着差异, 同样是轻度贫血情况, 其有可能是营养缺乏所致, 也有可能是慢性病或者肿瘤发出的信号, 检验医生跟临床医生之间的沟通协作极为关键, 仅仅只是看数字极易造成误判。
老年病检验诊断的注意事项
老年人的免疫功能呈现出下降的态势, 在遭受感染之际, 白细胞的计数有可能不会出现升高的情况, 甚至会出现白细胞减少的状况, 这与年轻人典型的表现是全然不同的。当出现发烧且持续不退烧的时候, C反应蛋白以及降钙素原的检测具有更高的参考价值, 能够协助医生去判断究竟是细菌感染还是病毒感染。
药物代谢会受到肝肾功能减退的干扰, 用药之前对肝功能以及肾功能展开检查是具备必要性的。老年人用药的剂量常常得依据检验结果予以调整, 并非单纯的减量, 而是存在个体化的方案。
比之出现问题而后去做检查, 定期给予检查显得尤为重要。针对70岁以上老人, 建议每年开展一回全面的进行身体检查, 着重对血常规、生化全套、尿常规以及肿瘤标志物予以关注。对于患有慢性病的老人而言, 还需依据病情来增加相应项目开展检查的频率, 并且要和医生构建起长期的检验随访关联关系。
