涉及老年病, 好多人最先想到的是家中老人一同患有的几种慢性病。这几种慢性病是高血压、糖尿病、关节炎、白内障, 或许还有睡眠障碍以及轻级认知减退。这些疾病处在不同科室, 分别是心血管内科、内分泌科、骨科、眼科。老年人得辗转于各个诊室中间, 手持一沓药方。医生们各讲各的话, 甚至相互矛盾。最终家属不知如何是好。这种情形在全国各大医院的门诊区域每天都在发生。
老年病多学科整合管理, 实则是要将那些分散的资源予以整合, 从而为老年患者供给一站式、连续性的医疗服务。并非单纯地把各个科室的医生召集到一块儿开个会, 而是构建一套以患者作为中心的诊疗体系。
老年人多重慢性病如何选择科室
以下是改写后的内容: 无数家庭受这个问题所困扰, 进入医院挂号, 面对数十个专业科室, 究竟哪一个该先去看, 又有谁能够说得清楚呢? 有的家属带着老人先去看心血管科室, 做完检查后却发现血糖控制也未达标准, 于是又转到内分泌科；有的最初先去看骨科, 关节炎治好了, 血压却又升高了上去。这种“头痛医头、脚痛医脚”的模式, 使得老年患者疲惫奔波，还让医疗费用持续攀升。
比起其他情况更麻烦的是, 各个不同科室的医生所开具出来的药物, 有可能会存在着相互作用的状况。有一位年纪较大的老人, 同时服用着降糖的药物、降压的药物、止痛的药物以及安眠的药物。心血管方面的医生仅仅关注心脏相关的指标, 内分泌方面的医生仅仅盯着血糖的曲线, 他们互相之间并不清楚对方给老人开了什么样的药物。药物出现不良反应, 这是老年患者住院的重要原因当中的一个。
整合管理模式提出要构建老年医学科成为主导科室, 让老年病专科医生来担当Case Manager, 全面统筹协调各位专科医生的意见老年病多学科整合管理，从而制定出适合患者的个体化治疗方案。这并非是在推诿患者, 而是使得专业人士展开专业判断, 将复杂难题转变为拥有可执行力的方案哟。
多学科团队具体由哪些人组成
众多人觉得多学科团队就是数位医生围坐一块儿探讨病例, 实则并非仅仅如此。一个完备的老年病多学科团队起码得有老年病专科医生, 以及临床药师, 还有护士, 再有康复师, 并且有营养师、心理咨询师了。必要之时还得把社工请进来参与。
临床药师所发挥的作用特别关键, 他们承担着审核全部用药的职责, 要将不必要的药物予以剔除, 对剂量进行调整, 以此避免药物之间产生相互作用。有一位80岁的老人, 在正常情形下服用的药物数量不应该超过5种, 然而在实际情况中, 有许多老人同时服用10种乃至更多的药物, 这便是典型的“处方瀑布”现象。
营养师依据患者的病情, 结合营养状况来定制饮食方案。康复师对患者的功能状态予以评估, 进而设计训练计划。心理咨询师留意患者的情绪问题。这些专业人员要共同协作做事, 才能够实现真正意义上的“治病救人”, 不再只是一味的“治人看病”了。
患者和家属需要配合什么
不少家族成员觉得将老人交付给医院便完结了, 实际上整合管理所产生的成效在很大程度上取决于病患加家族成员的配合程度。需首要办理的是构建完备的健康档案, 涵盖过往病症历史、用药明细单、过敏史、家族病史 , 最好还能够附上近期的检查报告。
其次, 得学去观察以及记录。每日测量血压、血糖, 笔录体重变化情况, 留意食欲、睡眠, 注意情绪波动, 这些看似不难操作的信息, 对于依照实际而进行治疗方案的调试来讲, 特别关键。第三老年病多学科整合管理，需要参与到决策当中, 搞清楚自己的病情状况且明白采用合适药物的目的, 别做对自身健康不过问不关心的人。
以患者为中心的医疗服务模式里, 有一种叫做老年病多学科整合管理, 它并非追求技术的最高精尖, 而是追求服务的最佳整合。对于老年患者来讲, 让治疗回归本质才是最为重要的, 这并非是要消灭所有指标异常, 而是要提高生活质量, 延长健康寿命。
