在下乃李建国, 从事老年医学科三十多年有余, 目睹过众多老人于各个科室间频繁往返奔波之情景。于心脏科开具药物后, 内分泌科又需加以调整, 肾内科还要求减轻药物剂量。可是最终, 药物却堆积得愈发增多, 而身体状况却变得每况愈下。这般局面根源在于, 各个科室各自负责一摊子事务, 极度匮乏统筹协调。老年病多学科整合管理这一举措, 恰恰是为了化解此核心问题而诞生的。
老年人有慢性病怎么统一管理
年龄处于七八十岁阶段的老人, 常常会同时患有高血压、糖尿病、冠心病、骨关节炎等五六种慢性疾病。以往的情况是单病种模式, 心内科主要负责诊治心脏方面的问题,内分泌科处理血糖相关事宜老年病多学科整合管理, 风湿免疫科研究关节的病症, 而每个人仅仅专注于自身所负责领域的事务。然而, 药物之间存在会相互作用以及治疗中产生矛盾冲突的状况, 这已然成为了普遍存在的困扰。
采取整合管理的思路,是要将老人整体性看待老年病多学科整合管理, 并非视为各类病症的组合体。首先要开展一项全面的老年综合评估噻, 把医学方面的问题, 还有功能状态的情况, 以及认知心理的表现, 营养状况的情形, 乃至社会支持方面的状况统统弄明白。之后依据评估出来的结果, 就此设计一个统一的治疗以及管理方案咧, 同时协调所有的用药举措和治疗措施。
老年病多学科团队怎么看病
由老年科医生、护士、临床药师、康复师、营养师、心理医生以及社工等共同构成的多学科团队, 不同的患者依据病情的需求, 会邀请相关的专科医师参与会诊。
团队会定时举行病例讨论会, 众人一同商议每一位患者的治疗方案。医生承担诊断以及用药调整的职责, 药师核查药物相互作用与剂量合理性, 康复师制订运动训练计划, 营养师设计饮食方案, 社工协调家庭和社区资源。重点在于建成一个协作体制, 使得各方信息能够互通, 方案保持一致。
一开始并非一次性就确定好治疗方案, 而是需要定期去做随访评估, 依照病情的变化动态地对方案作出调整, 如此行径既能确保收到治疗效果, 又能够在最大程度上削减用药负担以及医疗风险。
