身为临床药师, 我所接触数量最为繁多的便是那种带着各式各样慢病前来开药的老年人。好多老人一块儿患有高血压, 还有糖尿病, 另外还有关节炎等诸多疾病, 每一天都得服用一大把药物。问题随之而来了: 这些药物究竟应该怎么样去吃? 有没有副作用? 会不会相互产生影响? 合理使用药物可不是简简单单地把药物分好进行装放, 而是要去考量老年人身体所发生的变化, 以及药物之间的相互作用, 并且还有长期服用时的安全性。今天我打算从几个方面开始, 聊一聊老年病用药当中那些较为容易被忽略掉的细节。
为什么老年人用药要格外谨慎
老年人身体机能出现了显著改变, 药物代谢以及排泄能力有了明显下降, 肝脏解毒功能得以减弱, 肾脏清除药物效率有所降低, 这致使药物于体内停留时间变得更长, 更易于蓄积中毒, 同等剂量的降压药被年轻人服用后不会有事, 而老年人服用则有可能出现血压突然急剧下降进而引发晕厥情况。
多种药物同时使用是另外一个极大的隐患, 在门诊之时常常能够见到老年人拿着五六种药物前来, 每一种药物都是被不同医生所开具的, 各位医生分别诊治各自负责的病症, 谁都未曾从整体上进行全面考虑药物之间彼此的相互作用情况当中, 有些药物一起服用会致使肝肾的负担得以增加, 有些药物一起使用会让疗效相互抵消减除, 还有一部分组合可能会引发十分严重不良反应状况。
需要评估肝肾功能, 这是开药之前必须要做的功课, 先去抽血进行肌酐清除率的查检, 通过这个查检便能够估摸出将药物的剂量调整到多少, 此项检查虽简易, 然而安全使用药物相关系数会因这个大幅提升, 可常常容易被一些人给忽略掉。
老年病用药的基本原则有哪些
药物精简身为首要基本准则。假设能够凭借一种药物达成解决问题的目的, 那么不予采用两种药物去处理；倘若是每天有两次用药情形能够一早一晚开展的, 不准拆分开搞三次服用操作。针对每次复诊时的状况而言, 均务必再度对手上存量的全部药物作以新的评估, 将那些已不再有所必需甚至作用成效欠佳的药物予以停用。每满一年时间段去开展一回完整的用药清单整理工作过程, 其实际奏效程度要比任何种类保健品发挥效果还要显著有效。
关键在于做到剂量个体化, 对于老年患者而言, 起始剂量通常需从成人常规剂量的四分之一或一半着手, 依据耐受状况逐步提升用量, 这般“低起点、慢爬坡”的策略能够明显降低不良反应风险, 使身体缓缓适应药物。
服用的时间也是需要讲究一番的。有些药物在空腹的情况下进食进行吸收会更加良好, 就像是二甲双胍这种药；而有些药物是需要在饭后服用才不会对胃部产生刺激的, 例如阿司匹林此药。降压药通常情况下是建议在早上的时段进行服用的, 原因在于血压在清晨这个时间段会出现一个高峰值。弄明白每一种药物的服用恰当时间点, 才能够在最大程度上发挥出药物的效果、进而减少药物所带来的副作用。
家属应该怎么协助监督用药
不少老年人存在视力降低、记忆力衰退的状况, 时常弄不明白应该服用哪一种药物、服用几片药。家属协助准备药盒以进行分装是一种不错的方法, 按照早上、中午、晚上以及睡前的时间把药物分好, 将一周的药量预先装好, 这样所有情况都清清楚楚, 不容易出现漏服或者重复服用药物的情况。
对于老人来讲, 定期带着去进行复查这件事是极为重要的。当用药经过了一段时间之后, 需要去监测诸如肝肾功能之类的, 以及血压血糖等这些指标, 这样去查看一下药物是不是有引起伤害的情况, 疗效又是否能够达到标准。要是发现了新出现的、不适的症状, 那就得及时告知医生, 可千万别自己私自去停止用药或者更换药物。
还要留意药品的保质期限, 以及药品的储存条件。有些药品是需要冷藏保存的, 有些药品是怕潮怕光的, 药品保存如果不当, 那么不仅会失效, 而且还可能产有危险的有害物质。在家里准备一个小药箱, 把过期的药品及时清理掉, 这是非常基础的用药安全意识。
用药安全这件事，没有捷径可走。多一分谨慎老年病合理用药老年病合理用药，就多一分安心。
