这些年在老年科病房工作, 我见过好多让家属感到困惑的场景。明明老人身体不舒服, 然而各种检查却表明“基本正常”。这种状况的背后, 是老年病特有的临床特点造成的。老年人的身体如同一台运转多年的陈旧机器, 各个零件都在暗暗磨损, 症状常常不那么明晰直接。
为什么老年病症状不典型
许多慢性病于年轻人身体上会展现出典型症状, 然而老年人与年轻人截然不同。有一位七旬老人因反复低热而进入医院治疗, 进行了血常规检查, 也做了CT检查, 却就是寻觅不到感染灶。之后才发觉是泌尿系统方面的问题。这般便是老年病的首个特性——症状并不典型。像发烧这种在年轻人身上较为常见的症状, 在老人身上或许仅仅是轻微的体温出现波动, 甚至连波动都未曾有, 仅仅是人变得有些精神不振罢了。
疼痛的呈现状况同样会有所降低。有一位老者捂着腹部前来急诊, 多次询问他“疼不疼”, 他表示“不疼, 仅仅是不太舒适”。实际上他的确患有急性阑尾炎, 然而他对于疼痛的感受已经变得迟缓。之所以会这样, 是由于老年人的神经末梢出现退行性变化, 痛觉阈值有所提高, 身体发出的警报信号变得含混模糊。
存在着一种情况, 那就是多个疾病同时出现, 这种状况更为复杂。有一位老人, 他患有高血压、糖尿病以及骨质疏松症 , 由于头晕前去就诊, 就单独看血压计上所显示的数字, 那血压控制得算是不错。然而, 头晕的缘由究竟是什么, 是脑血管方面出现了问题, 还是内耳部位的疾病导致的, 又或者是低血糖引发的, 谁也没办法确切地说清楚。当多个系统同时产生问题之际, 医生进行诊断的思路就会被搅乱, 多病共同存在使得症状的归属变得模模糊糊的。
老年病治疗有哪些难点
老年病的又一难题在于治疗方案的挑选方面, 年轻人身体器官功能强盛, 药物代谢速率快, 排泄速度也快。步入老年后, 肝肾的功能显著衰退, 药物于体内存留的时间得以延长, 同样剂量的药物, 年轻人使用恰当, 老人用过却有可能中毒。有一位老人因心绞痛服用常规定量的硝酸甘油, 最终出现了严重的低血压反应, 险些晕厥过去。
年龄较大的患者常常会一并服用多种药物, 有降压作用的药物、降血糖的药物、起到抗凝功效的药物、缓解疼痛的药物等等, 这些药物彼此之间有可能存在相互影响的作用, 一种药物所产生的效果有可能被另外一种药物增强或者减弱, 甚至还会生成毒性, 药物管理具备的复杂特性是老年病治疗进程里不能被忽视的一个环节。
老年病存在着一项较为隐蔽的特异之处, 这便是其全身性的显现是颇为显著的。老人有可能尚未明确表述身体哪个具体部位存在疼痛之感, 然而却呈现出整体状态方面的下滑态势 —— 就餐时食欲不再如往昔那般良好, 行走时气力不如以往那般充盈, 梦寐时质量不像以前那般理想。这些改变实在是太过细微,极易被视作正常的衰老进程而被予以忽略。等问题严重到无法再被忽视的程度时老年病临床特点, 通常已然错失了最佳的干预时机。
老年病临床特点怎么应对
面对老年病呈现出的这些特殊临床表现情况, 患者以及家属是需要去改变一些原有认知的。并非所有身体出现的不适现象都得马上前往医院, 然而存在一些相关信号是要格外加以警惕的。像是老人突然间表现出不爱说话的情形, 又或者原本能够自行走路现在突然需要他人搀扶, 诸如此类看似细微的变化极有可能是疾病的早期信号。个体化的治疗策略相较于标准化方案而言更为重要, 且这需要依据老人具体的身体状况、合并存在的疾病以及用药情况来予以调整。
家属于陪伴老人就医之时, 需精心提前整理好老人当下正在服用的全部药物清单, 其中要涵盖保健品以及中药这两大类。就诊之际, 还得将老人的变化依据时间先后顺序详细记录下来, 通过此举能够给予医生些许助力来更加精准地判定病症情形。老年病的诊疗并非如同影视剧目那般, 只需经过一连串的详尽检查便可寻觅到确切答案,其实际上更类似在迷雾笼罩的状况下摸索着向前行径而去。
老年病临床特点把诊断治疗经过的复杂性给决定了老年病临床特点, 症状不典型, 存在多病共存情况, 治疗具有个体化特征, 这些特点对医生提出了更要有耐心的要求, 还需要家属给予更多理解以及进行配合, 只有这样, 才能够在这些所谓的“老毛病”当中寻觅到十分切实有效的应对办法。
