我身为某三甲医院专门从事老年临床工作达二十多年之久的老年医学科主任医师, 每天门诊时, 都会瞧见好些令人心疼的情形, 有位老人同时挂了三四个科室的号, 各个科室所开药物各不相同, 最终连自己都弄不清该如何服用这些药才成, 而这便是我越发坚定不移地去推广老年病多学科整合管理理念的缘由所在。
不是让多个医生依次给一位老人看病的这种模式, 而是将相关专科医生聚集起来, 为老年患者制订一个整体的治疗方案。老年人的身体不同于年轻人那般单一，他们常常同时患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病, 再加上可能出现的认知障碍、营养不良等问题, 病情颇为复杂。
以往沿循的按专科来进行分诊的那种模式, 极易致使治疗趋向碎片化。在这种模式下, 存在一些医生, 仅仅专注于自身所处的专科领域, 从而忽略了其他疾病对于整体身体状况所造成的影响。我就碰到过数量不少的老人, 他们身上携带着七八种慢性病症, 每个人手里都攥着五六个科室所开具的药盒。而且, 有时候不同医生所开的处方之间还存在着冲突情况, 甚至会由此引发不良反应。
老年人同时得几种病怎么治
好多家属领着长辈前来就医, 最为头疼的便是“针对这个病该去瞧哪个科室”。八十岁的王阿姨乃是个典型的实例。她存在高血压的状况, 患有糖尿病, 并且还合并有骨质疏松的病症以及轻度认知障碍。
依循传统就医模式, 她须各赴心内科, 还有内分泌科、及骨科、神经内科, 每回均需排队挂号, 每回医生开药皆不顾及其他。如此状况反复历经数月, 王阿姨整个人变得恍惚错乱, 间或就连自身该去哪个科室都难以明晰了。
其孙女随后引领本人前去咱医院的老年综合评估门诊, 这可谓是一回绝然迥异的体验, 老年科医生先是针对她开展详尽评估, 涵盖身体各个系统的功能情形、日常生活具备的能力、认知所处状态, 以及用药过往情形与过敏历史。
基于此情形, 又邀约了心内科的医生, 还邀请了内分泌科的医生, 并且请来了康复科的医生一同展开讨论。最终给出了一套整合后的治疗方案, 将原本七种药筛选至四种, 又安排了适配她的康复训练课程, 且提供了适宜她的营养指导。让专业人士共同进行决策, 其结果相较于一个人独自努力而言要稳健可靠得多。
多学科整合管理能解决什么问题
核心在于多学科整合管理, 乃是使老年患者获得一种“一站式”服务, 并非致使老人奔波劳累至腿断难行, 而是让医生行动起来, 我们医院已然开启老年综合评估门诊, 此门诊由老年科医生主导牵头, 联合心内科、以及内分泌科、康复科、临床药师等众多专业人员。
这种模式具备优势之处在于, 其有能力针对患者身体状况, 从整体层面进行评估, 针对功能状态, 从整体层面进行评估, 针对心理需求, 从整体层面进行评估, 针对社会支持情况, 从整体层面进行评估。并非纯粹简单地开具药物, 而是会深入考量用药彼此之间的相互作用, 考量剂量加以调整处置, 考量生活方式予以干预这般的非药物措施。
以患有多种慢性病的老年人而言, 这种管理模式可大幅提升生活质量, 削减住院次数, 降低医疗成本。当然, 此模式于国内尚处逐步推广时期, 并非全部医院均可提供。但在某些大型三甲医院, 老年医学科已然着手探寻这种多学科的协作形式。
