我名为陈国栋, 处于协和医院老年医学科已历经二十来年长久时光。在这些年里, 每日于我眼前出现的患者之中, 超过半数之人身上背负着三四种慢性病症。诸如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等, 如果任意挑选其中一个病症, 都能够去预约多个科室的挂号。然而棘手的问题恰恰就在这里呈现——患者历经一番辗转周折后, 最终发觉各个科室医生所提及的治疗方案彼此相互抵触矛盾。心血管科要求对血压实施严格控制, 骨科却表明老人家血压降得过高易于摔倒, 内分泌科紧盯着血糖指标不放, 肾内科却在忧心药物可能对肾脏造成损伤。患者听得犹如置身云雾之中, 混乱不清, 回到家中也根本不知道该听从谁的建议。这种尴尬的情况是多头管理所造成的, 而多学科整合管理所要解决之物正是此等尴尬。
我时常跟那些年轻的医生讲, 老年医学跟其他的专科存在差异, 它所关注的并非某单一的器官, 也不是某一种病症, 而是一个周身有着诸多毛病, 各个系统都处于衰退状态的复杂个体。患者所需求的并非是一个个专科医生给出的“会诊意见汇总集合”, 而是一套统一协调的整体方案。这便是为何我们对老年病多学科整合管理这种模式越发予以重视的原因所在。
老年病多学科整合管理到底怎么运作
许多人觉得多学科会诊便是好些科室的大夫围坐一处探讨一番病情, 可实际上远非这般简单。真正意义上的整合管理乃是一个持续不断的进程, 这一进程自患者踏入医院那一刻便已然开启。我们会构建起一个团队, 该团队的构成人员涵盖老年病专科医师、护士、临床药师、营养师、康复治疗师, 偶尔还包含心理医生以及社会工作者。
这个团队所做的头一件事情是展开全面评估, 并非仅仅检视患者患了何种病症, 而是要对患者的整体功能状态予以评估,对其认知能力进行评估老年病多学科整合管理, 对营养状况加以评估, 对用药情况予以评估, 还要对家庭支持条件进行评估, 众多老人服用七八种药物, 每一种药物均是由不同专科开具的, 然而这些药物放在一块儿是否会产生相互作用, 是否存在能够停掉的冗余药物, 单单依靠一个专科医生很难将这些问题看清楚。
参与整合理疗调控步骤中的临床药剂师, 肩负着关键职责。针对每一位患者的相应用药列表资料, 药师会予以精细审阅, 精准甄别潜藏隐含的药物彼此交互干扰状况, 进而提出更为精简的用药规划方案。我清晰记得曾存在一位身处用药情境之中, 同步服用了七种用于降低血糖水平以及减缓血管血液压力的药物的病患, 在经由专门的药剂师按照标准流程评估过后, 最终成功被优化精简调整至三种所服用药物, 然而该患病者的血压标准数值以及血液中葡萄糖含量, 反倒在这种调整之后, 实现了更为理想有效的控制态势。
管理团队每周整合一次, 会开展病例讨论会议, 将所有相关专业意见综合起来, 进而形成一个统一的治疗计划, 此计划并非仅是各科医生各自独立行事产生的结果, 而是经过充分协商后得出的最优方案, 患者及其家属拿到的是一张清晰的治疗日程表, 能够明确知晓何时应当进行何种检查, 何时需要调整用药, 何时应该开展康复训练。
多学科整合管理为患者带来什么改变
这种管理方式最为直观的变化乃是患者就医体验得到提升, 以往前来看病的老人, 一个月需在医院跑五六趟, 挂号排队长达两个小时, 而看诊仅十分钟, 医生寥寥数语开个方子便了事, 如今好了, 同一团队全程跟进, 患者无需再于各个科室之间来回折腾, 某些复杂病症, 我们借助远程会诊平台还能够联系到外地专家, 免得患者长途跋涉去北京上海排队。
更为关键的是医疗质量得以改进, 多种临床核查都验证得出,跨学科整饬管理可明显削减老年住院病患的再度入院比率汕头市无人机科技应用协会, 减去没必要的查验与治病举措, 并且还能够改良病患的效用状况以及生活品质, 对家属而言, 这表征着无需一块儿面对差不多十几个大夫的各异意见, 有人替他们整理明晰了。
确实, 整合管理针对医疗机构提出了更为高的要求, 它得破除科室之间的界限, 构建起能有效沟通协作关系的机制了, 并且还得投入更多的人力成本以及时间成本, 然而从长远去看, 这般做对于患者, 对于家庭, 对于社会来讲都是具备价值的, 要是你或者家人正遭遇多病共同存在的困扰,不妨去了解下所在医院有没有这类服务老年病多学科整合管理, 或者访问www.yjqyl.com去荣获更多信息, 让专业的团队来帮你梳理清楚头绪。
