一位在老年病科深耕多年的临床医生
就老年病科而言参与工作已经历经了许多年, 期间看到过无数家属存在困惑之状, 明明老人从表面看上去还算有着精神状态, 可为何一旦踏入医院就被检查出存在那么多问题存在, 明明依靠用药将病情控制得妥帖得当好好的状态, 怎么会突然进入到需要住院治疗已然成为现实的这般程度, 而所有这些问题背后所蕴藏的答案, 实则全都隐匿于老年病所独有的临床诸般特点之中。
六十岁之后的老年人, 身体机能便开始朝着下坡路行进。此自然衰退的进程, 致使他们的疾病表现与年轻人全然不一样。明白这些差异, 是科学照料老人的首要步骤。
为什么老年病症状不典型
年纪轻之人患上肺炎, 出现高烧, 伴有咳嗽咳痰之状, 症状呈现得既猛烈又显眼。老年人并非如此, 有可能全然不发热, 甚至体温处于偏低状态, 仅仅是精神变得差了, 胃口也欠佳了。这般“不典型”致使诸多老年人错失了最佳的就诊时机。
患上心肌梗死疾病所表现出的状况也是遵循着同样的道理, 年纪较轻的人在疾病发作之时会呈现出剧烈疼痛于胸部位置, 并且伴有大量汗水流淌而下；年纪较大的人或许仅仅是感觉到胸口部位有发闷的感觉, 又或者出现作呕想吐以及自身肩膀部位存在不适现象, 甚至有可能表现出全然不存在任何病状这些情况；等到真正被察觉发现的时候, 往往已经是出现了心脏功能逐渐衰弱亦或是出现了十分严重的心脏跳动失去一定规律的状况了。
导致此症状隐匿的缘由极为繁杂, 老年人的感知能力出现了下降的情形, 其疼痛阈值有所升高, 神经系统的反应变得迟缓, 免疫系统的应答能力同样呈现出减弱的状态。加之存在多种慢性病同时发病的状况, 这些症状常常会被相互掩盖。
我的家属曾经碰到过一位老太太, 接连好多天声称自己“胃不太舒坦”, 在自己家里吃了些许胃药。而后被送去医院里检查, 所得到的结果竟然是下壁心肌梗死, 差点延误了进行抢救的时间。
年龄较大者所患病症的表现不具有显著典型特征, 极易被忽略掉, 身为家属应当使得自己提高对于此方面的警觉程度。
老年病为何多病共存
住院的年纪达到七十岁以上的老人, 平均患有三种以上的慢性病, 高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松、白内障、前列腺增生等等, 这些疾病好像一群没有预先约定就突然到来的客人, 同时进住到老人的身体内部。
患有多种疾病共同存在引出的临床方面问题极为繁杂, 有一位年纪较大且同时患有高血压以及糖尿病之患者, 在挑选降压药物之际要去考虑对于血糖代谢所产生的影响, 另外还有一位患有骨质疏松病症的冠心病患者, 于服用阿司匹林以预防血栓之时, 还得去留意保护胃肠道以及骨骼的健康情况。
更为棘手的事情是, 不同疾病所对应的治疗目标, 有时候会彼此相互冲突。患有严重心衰的患者, 需要严格地对液体摄入加以限制, 然而与此同时, 患有糖尿病肾病的患者, 却又需要确保有足够的液体, 以此来保护肾功能。这样矛盾的治疗需求, 对每一位医生的专业判断进行着考验。
我时常跟科室里年轻的医生讲述, 治疗老年病并非是去治疗某一个器官所患的病症, 而是要将作为一个整体的人妥善管理好。全文。
老年病发展有什么特点
常常悄无声息地去进展属于老年人的疾病, 年轻人骨折之后会剧烈疼痛、及时就医、很快确诊, 而老年人由于骨质疏松、感知迟钝, 骨折之后可能还能够走路、只是觉得腿脚不太利索, 发现的时候往往已经出现了严重并发症。
情况处于脱水状态的情形也是属于颇为常见的, 老年人针对于口渴所具备的感知呈现出减弱的态势, 不会如同年轻人那般能够明显地感受到口渴以及尿量出现减少, 他们通常仅仅是展现为精神处于萎靡不振的状况、身体有着乏力之感、食欲大幅下降, 等家属察觉到的时候, 脱水已然是颇为严重的。
老年人所患的病症存在着一个具备危险性的特性, 那就是病情的变化速度较快, 而其预后情况相对要差一些。同样一种感染状况, 年轻人经过几天的休息便能够恢复过来, 然而老年人却有可能在短短几日的时间内, 从轻度感染转变发展至重症肺炎, 进而演变成感染性休克, 甚至最终危及到自身的生命。
造成这种现象的根本原因在于, 生理储备功能出现下降, 且代偿能力有限。临床当中我们经常提及, 老人“ 生一场病, 精气神全没了”, 所指的恰恰就是这个特点。
老年病患者如何正确用药
步入老年阶段, 人体的肝脏肾脏功能会逐渐地减退掉, 药物代谢以及排泄的能力会显著地降下来, 药物在体内就容易积聚起来从而引发毒性反应。与此同时呀, 因为患上多种病症所以需要服用多种药物, 这样一来药物之间相互作用的风险就大幅度地升高了。
一名老年病患者, 有可能同时在服食降压的药物，以及降糖的药物, 还有抗凝的药物和止痛的药物, 这些药物彼此之间存在着繁杂的相互作用网络, 既可能会对疗效产生影响, 也有可能会使不良反应有所增加某个降压药物组合运用会致使血压过低, 进而增加跌倒风险。
处于老年阶段的患者, 在使用药物这件事情上, 还得格外留意剂量方面的调整, 有相当多的药物, 其标准剂量是依据针对青壮年人群展开的临床试验进而确定下来的, 然而老年人往往是需要进行药物剂量减少操作的, 就比如说安眠药吧, 它就是一个极具代表性的实例, 对于年轻的人而言, 服用常规规定的剂量能够实现安睡的效果, 可对于老年人来讲, 也许半片这样的剂量就已然足够了。
对于老年患者而言, 建议定期去整理那所有正在服用的药物清单, 并且要与医生进行充分沟通, 千万不要自己去增减或则停用药物。
不少老年人用药安全的科普资料, 在www.eyzhijia.cn上, 亲属认真阅读是值得的。
老年病护理需要注意什么
康复老年病, 离不开科学的日常护理。许多老人出院之后, 病情出现反复, 并非疾病自身难以控制, 而是家庭护理环节出现了问题。
最为关键的一环是预防跌倒, 因老年人平衡能力下降, 视力减退, 肌肉力量不足, 且某些药物可能引发头晕, 所以其跌倒风险远高于年轻人, 倘若发生髋部骨折, 那么长期卧床所导致的并发症死亡率颇高, 家中应做到移除松动地毯, 保持地面干燥平整, 在卫生间安装扶手, 夜间留一盏小夜灯。
营养状况同样不能被忽视, 众多老年患者食欲减退, 进食量渐渐变少, 极易出现营养不良, 会致使免疫力降低、伤口愈合延迟、肌肉不停地萎缩, 形成一种难以打破的恶性循环, 家属需留意准备营养丰富且便于咀嚼的食物, 在必要之时可于医生的指导下补充营养制剂。
久卧病床、活动受限于长期患病之中的老人, 极易滋生孤独之感以及抑郁之情, 心理支持绝不容许遭遇遗漏, 家人的陪伴与关怀当属最为上乘的心理治愈良方啊！
家里的老人, 其身体以及心理方面的健康状态, 是需要家里面的其他人, 予以更为多一些的留意以及具备更强的耐心的。
说话时多陪陪老人, 知晓他们的切实感受, 助力他们维持积极乐观的生活状态, 这对于疾病康复有着不可轻视的作用。
医学知识专业性强, 老年病管理是门综合学问, 其中也需家庭成员用心照料。我们会借此在老年病临床这个维度认知特点来进而明白此中道理更好地为老人生命保障健康安全做出努力给予呵护。
