我于老年科当中进行临床工作,历经三十多年之久老年病多学科整合管理, 目睹过超多老人, 只因高血压、糖尿病、骨质疏松诸般问题, 频繁往返于医院, 针对每一种病症, 均在一个科室就诊, 最终药物开具的数量愈发增多, 然而身体状况却日益变差。随后, 我着手尝试, 将各个专科的医生邀请至一处, 旨在为老人制订统一的治疗方案, 其效果呈现出超乎预料的良好态势。
当下, 这种模式被称作老年病多学科整合管理, 简而言之呢, 多个专科医生会一同给老年患者供应一站式服务, 既能把健康问题缓解, 又能使生活质量得以提高。
老年人为什么需要多学科会诊
患有多种慢性疾病的老年患者, 面临内科、外科、康复科复杂交织的问题, 单一专科医生常常各自为政, 开出相互冲突的药物, 致使病情加重。
有一位82岁姓李的老奶奶, 我是记得的,她存在高血压情况老年病多学科整合管理, 还有糖尿病, 同时有着严重的骨质疏松。心内科的医生为她开具了强效的降压药物, 内分泌科的医生对降糖方案作出了调整, 骨科医生另外添加了止痛药物。过了三天之后, 她在客厅里忽然晕倒, 出现了血糖过低并且合并低血压的状况。
几位医生当时假定能够坐在一块儿共同展开讨论, 那么这个问题绝对没可能出现。多学科会诊能够将全部用药信息收集起来, 进而找出潜藏着的药物相互作用, 最终制定出更为安全的方案。
整合管理具体是怎么做的
团队牵头的一般都是老年科医生, 其成员有内科以及外科的人员、康复科的人员、营养科的人员、药剂师诸位, 护理人员自然也在其中。他们一同对患者的身体状况开展评估, 对患者的功能状态进行评估, 对患者的心理需求予以评估, 之后再去制定个体化的治疗计划。
这并非单纯的会诊, 乃是具有持续性的管理。团队会按照既定周期进行随访, 依据病情出现的变化及时对方案作出调整, 与此同时还得留意老人的日常生活能力以及心理健康状况。
存在一家养老院, 在引入此种模式之后, 老人的住院率出现了下降, 下降幅度为30%, 平均住院天数也从原本的12天, 缩短到了7天。更为关键且重要的是, 老人的生活自理能力得以实现更好地维持。
普通家庭如何对接这种服务
当下, 三甲医院里的老年医学科, 还有部分综合医院的老年病中心, 都在着手开展多学科整合管理, 家属能够带着老人前去这些科室看病就诊, 然后表明期望进行多学科评估的那种意愿。
居家老人中那些在行动方面存在不便情况的, 部分社区卫生服务中心也着手开展了与之相类似的家庭医生签约服务, 会按照固定的时间前往上门对健康状况予以评估, 在出现必要情形的时候联系相关的专科医生来协助制定对应的方案。
尤为适用那种管理模式的, 乃是年龄处于75岁之上且身患三种以及更多慢性病的老人。要是您的家人归属于此种情形, 那么建议尽早去知晓并运用这类医疗资源, 以此让老人们减少去医院的次数, 获得更加科学且更为人性化的照护。
