老年病多学科整合管理是什么
在医院待了二十多年, 目睹过超多令人无奈的场景。有位老太太同时去看五个科室, 心脏科告知其血压需要控制, 内分泌科称其血糖不能低, 骨科讲其关节需要休息的时间。然而每种病都进行了管控, 这人却愈发虚弱了。老年病并非单纯地将各个专科问题堆积到一块, 而是一种独具特色的医学挑战。
当下的看病模式, 针对于老年人, 可以说是有着一定的局限性的。不同科室的医生, 各自开展诊疗, 处方当中极有可能存在冲突之处, 治疗方案欠缺整体的协调。所以, 多学科整合管理便应运而生了。它着重突出以患者作为中心, 由老年科医生负责牵头, 联合内科、外科、康复科、营养科、药学部等诸多方面的力量, 为患有多种慢性病的老年人, 量身定制统一且协调的治疗方案。
此管理模式的关键在于“整合”, 并非使老人于各科室间来回奔波, 而是让专业医疗团队主动向患者靠拢, 召开定期多学科会诊, 众人聚于一处探讨病情, 权衡各类治疗方案的利弊, 最终生成一项综合性照护计划, 老人仅需面对一个主要管理团队, 便可获全方位健康管理。
多学科整合管理有哪些优势
经常会出现这样的情况, 老年患者身上往往是伴随着功能衰退以及生活质量下降的状况, 单纯去追求某个指标的改善, 其所具有的意义相当有限。而真正的目标在于, 要让老人能够活得更具尊严, 更拥有质量。多学科团队会合起来进行全面评估, 评估老人的身体功能, 还有认知状态, 另外包括心理情况以及社会支持能力, 进而制定出个体化的干预方案。
试举一例, 有一位身为退休教师之人, 其患有高血压病症, 又患有糖尿病, 还患有轻度认知障碍, 倘若仅仅一味地紧盯血糖以及血压之指标, 那么极有可能会用到大量药物, 进而致使低血糖风险有所增加, 并且使得认知功能进一步出现下降之情况。然而多学科团队会去考量他的整体状况, 适度放宽对于血糖的控制目标, 与此同时强化认知康复训练以及生活能力培养。
如此这般的管理方式尤为着重预防诸如跌倒、营养不良以及尿失禁等之类的老年综合征, 这些看上去并不起眼的问题, 事实上对于老年人的生活所产生的影响颇为巨大, 一次跌倒有可能致使长期卧床, 进而引发像肺炎、压疮等一系列的并发症, 最终造成无法逆转的功能损害。
如何落实老年病多学科整合管理
当下, 多地已然在探寻有效的整合管理模式, 有的医院构建了老年综合评估门诊, 将各项评估一站式予以完成, 有的社区医疗机构配备了老年健康管理团队, 提供连续性照护服务, 这些实践显示出, 多学科整合管理是具备可行性的，关键之处在于医疗资源的合理配置以及团队协作机制的创立。
就家属而言, 知晓这种管理模式有益于更优地配合医疗团队。平常需留意观察老人饮食怎变化, 睡眠情如何, 活动能力有无改变, 记好用药状况, 定期陪着去复诊。当出现多种病症同存的情形呢, 治疗目标应由治愈转变为改善功能以及生活质量。这得要医生、患者以及家属一同使劲, 确立合理预期, 做出明智决策。
针对老年病的管理而言, 它是一场漫长的持久战斗, 这其中是需求要具备耐心以及智慧才行。那多学科整合管理, 它提供了成系统的解决思路, 使得复杂的病情拥有了清晰的管理路径。随着人口老龄化程度不断加深, 这种以患者作为中心的医疗模式必然将会在未来发挥出越来越重要的作用。
