身为一名于老年医学科从业达三十年之久的临床大夫, 我曾亲眼目睹诸多老人乃是因患有多种慢性病症, 需于各个专科范畴中来来回回地奔走忙活, 然而最终却还是无法获致系统治疗的这般无奈情景被展现出来。老年的病症并不类似于单一器官层面的那种疾病情形, 它往往呈现为病症多重共存、多种药物联合用以医治、身体各方面功能出现衰退的这种复杂状态模式。往昔那种呈现为当头部痛了就只对头部施行医治、脚部有所疼痛的时候就仅仅针对脚部开展相关治疗的模式, 早就已经全然没有办法去对老年患者所面对的实际需求事项予以应对处理喽。近些年来, 老年病多学科整合管理理念渐渐得以推广, 借助多学科团队协作, 以及老年综合评估, 还有个体化治疗方案的拟定, 正为老年患者供给愈发全面、更具人性化的医疗服务。
什么是老年病多学科管理
多学科共同施力致力于老年疾患的管理, 这其中主导者是老年医学科的医生, 其会联合护士, 联合药师, 联合康复师, 联合营养师, 联合心理师等诸多不同专业领域的人员, 从而整体性地为老年患者供应全面类型的评估以及一体化设计的诊疗服务模式。此管理模式的关键核心聚焦于“以患者个体作为中心要点”石家庄市桥西区东风春辉培训学校，并非“以疾病作为着重核心”。
在以往传统形式的医疗模式里头, 有一位身患出现高血压情况、患有糖尿病情形、罹患骨质疏松状况以及存在轻度认知障碍问题的老年人, 或许需要分别去挂心内科的号、内分泌科的号、骨科的号以及神经内科的号, 每一个专科的医生仅仅只专注于自身所在领域的用药情况, 他们相互之间是欠缺沟通交流的。其最终结果常常是那些用药方案彼此之间相互冲突矛盾, 甚至还会产生出严重的药物相互作用现象。
而处于多学科管理模式之时, 这些专业人士会于一个团队里共同探讨患者的情形, 进而制定出一个兼顾全部问题的综合治疗方案。这不但关乎医疗质量, 更对老年人的生活尊严有着深刻关联。
谁需要老年病多学科管理
不是所有老年人都需要多学科管理, 然而以下这几类人群从中受益尤为明显。一类是多病共存者, 也就是那些同时患有三种以上慢性病的老年人, 就像同时患有心血管疾病、糖尿病以及慢性肾脏病的情况, 这就需要去协调各专科的治疗方案。另一类是多重用药者, 即长期服用五种以上药物的老年人, 这类人群存在较高的药物不良事件风险, 所以需要药师参与药物重整。还有一类是功能衰退者, 是指出现跌倒、痴呆、尿失禁、营养不良等老年综合征的老年人, 这就需要康复师、营养师等进行介入。
有多类老年人属于多学科管理的重要服务对象, 其中包括住院的高龄患者, 肿瘤合并多种慢性病的老年患者, 还有刚从医院回家需要进行过渡照护的 老年人。
老年病多学科管理怎么做
老年病多学科管理的施行一般涵盖几个关键环节 , 其一为老年综合评估 , 也就是CGA , 它是一种系统性评估工具 , 非但评估患者的身体疾病 , 而且包含功能状况 、认知情绪 、营养情形 、社会支持等好些维度。
接着是多学科团队展开讨论, 老年医学科医生来主持此类事项, 团队里成员一块去对评估结果做分析, 按照所得状况制定出个体化的诊疗相关计划, 该项计划包含药物治疗调整事项、康复训练方面的方案、营养干预所涉及措施、家居环境改造给出的相关建议等诸多不同角度的内容。
首先是持续跟踪管理, 管理团队会定期对患者予以随访, 依据病情变化及时去调整方案。部分医院还要借助信息化平台, 达成跨科室抑或跨机构的患者信息共享以及远程协作。www.eyzhijia.cn 给出相关老年健康管理资讯, 能够帮助家属知晓居家照护要点。
老年病多学科管理有什么好处
多项研究已经表明, 针对老年病实施的多学科管理, 能够极为显著地让老年患者的健康结局得以改善, 在临床指标这一方面, 它具备减少不当用药情况发生的能力, 还能够降低药物不良事件出现的概率, 并且可以使得慢性疾病的控制效果获得改善。
在生活功能这块, 那些接受多学科管理的老年人常常能够延缓功能衰退的速率, 降低跌倒的风险, 维持更高的日常生活自理本事。在医疗利用方面, 这种模式对减少不必要的住院次数以及急诊就诊频率有帮助, 进而降低整体的医疗费用。
从患者家庭的情况来讲, 多学科管理给出了更为明晰的照护指引以及心理方面的支持, 使得家属的照护重担得以减轻。更为关键的是, 此举令老年人在直面疾病的时候, 不会再觉得自己处于孤立无援的境地。
哪里可以做老年病多学科管理
当下, 在国内大型三甲医院那儿, 老年医学科以及geriatrics门诊, 已渐渐开始将多学科整合管理服务给开展起来了。在部分地区, 社区卫生服务中心, 也在试点推行基于家庭医生签约服务之上的老年综合管理。对于患者而言, 能够经由医院官方渠道去预约老年医学科门诊, 之后经过医生评估, 再决定是不是要加入多学科管理团队。
有些出院后的老年人, 是需要延续照护扶持的, 部分医院针对这群老人, 开设了老年整合护理门诊, 或者提供居家照护服务, 目的在于完成从医院这一方, 径直过渡到社区那一域的无任何缝隙的衔接。建议家属在挑选医疗机构之际, 着重看看该机构有没有具备规范完善的老年综合评估能力, 可不可以建立起涉及诸多学科的互相协作机制。
越来越严重的人口老龄化挑战在前, 老年病多学科整合这种管理所预示的正是老年医学前行发展的方向, 积极推动使其普及并进一步完善, 这不但对提升老年患者生活质量有益处, 更是迈向构建老年友好型社会进程里关键重大的一步, 让每一位老人在医疗照护方面都能获得饱含温度且具备一定质量的对待老年病多学科整合管理老年病多学科整合管理，这是我们所有人共同怀有的愿景。
