行医三十年, 我见识过超多令家属存疑的情形, 儿女埋怨老人身体这儿疼那儿痒，一通检查下来各项指标好像皆正常, 又或者明明仅高血压一项诊断, 却展现出各类让人迷惑的全身症状。实际上, 老年病临床特征同比年轻人存在本质差异, 这种差异常常隐匿于看似矛盾的表象背后。
老年病临床特点有哪些隐匿表现
年轻之人患上疾病, 大抵每每之时皆是“兵临城下”之态势, 发热便是呈现为高烧状, 疼痛便是显现为剧痛状, 可于老年人群体当中, 这般激烈的反应机制一般已然变得迟钝了。曾经我接诊过一位岁数八十有余往上的老先生, 毕竟是为着“不吃不喝度过三日了”的缘故方被送进病房之内。家属怎么也全然想不明白难以理解的是, 老人前此之时连感冒未曾有过患上一回, 究竟缘何怎么会猛地一下子就身体垮掉了呢怎么能这样突遭变故呢? 检查所获结果被呈现得知揭晓出来, 竟然意外的是重症肺炎的病情。这老人并没有彰显出典型的咳嗽起来咳痰现象, 甚至就连体温也仅仅只是出现非常轻微的升高起来态势, 这种呈现出非典型样子且“沉默”的表现情形, 恰好正是老年病最为危险的特征特点其中之一。
诸多常见的急腹症, 于老人身体之躯上, 也已然错失了锐利刺眼之光亮, 阑尾倘若发作之时。年轻人将会疼至满地翻转滚动状况, 然而老年人或许仅仅是觉着肚子发胀, 还有消化不良之现象。等到呈现出来典型的右下腹有压痛之感的时候, 病情往往便已经进展到穿孔那般的程度。如此这般症状跟病情的严重程度间不相匹配的情况, 是存在于老年病临床的诸般特点中极其需要加以警惕注意的其中一点！
躯体疾病的唯一信号, 常常是老年人精神状态的变化。原本开朗的老人突然变得淡漠、嗜睡, 或者突然出现谵妄、胡言乱语, 很多时候并非单纯的“老糊涂”或精神病, 乃是颅内感染、代谢紊乱甚或是恶性肿瘤的早期征象。我们常讲要透过现象看本质, 在老年医学里, 精神状态的改变本身或许便是最主要的临床特点。
老年病临床特点为何常伴多病共存
要是讲“隐匿”属于老年病的首个特性, 那么“多病共存”便是它的第二张名片。踏入老年病房, 很难碰见患单一疾病的病人。十位老人之中, 起码有八位同时罹患有高血压、糖尿病以及冠心病, 有的还合并存在骨质疏松、慢性阻塞性肺病等。这样一种多病共存的状况, 致使治疗变得极为复杂, 常常顾此失彼。
更进一步麻烦的是, 存在着多种疾病的治疗方案, 它们有可能会相互产生冲突, 比如说呢, 有一位老人, 他同时患有严重的骨质疏松还有缺血性心脏病, 那么对其治疗骨质疏松这一病症而言, 是需要补充钙剂以及维生素D的, 然而某些抗骨质疏松的药物, 它们可能会影响凝血的功能, 而对于治疗心脏疾病来说, 需要进行抗凝, 可是这样一来却又增加了出血的风险, 在这样复杂的医疗决策摆在眼前的状况下, 要怎样去权衡其中的利弊, 这就成为了老年病临床特点之中最为棘手的那一部分内容了。
多病的情况一并存在, 这还意味着存在多重用药方面的问题, 一个老人每一天都需要吃五六种药物, 甚至是十几种药物, 药物之间会有相互影响作用, 各种副作用还会叠加起来, 这常常能成为新出现的“病因”, 所以, 对于理解老年病病状的临床特点而言, 不能够只是去看较单一的器官, 或者看单一的疾病, 而是必然要建立具有整体性的观念, 去关注各个系统之间彼此存在的相互影响。
身为医生, 我常常向家属讲说, 对待老人的疾病, 不可以如同修理车辆那般, 哪个部位出现损坏就更换哪个部位。老年病的临床特征决定了我们需要具备更多的耐心, 拥有更为全面的眼界以及更加综合的管理策略。
