上周进行查房时, 78岁的王阿姨眼睛直直地盯着天花板, 看起来像是在发呆, 她的手里紧紧地攥着那张皱巴巴的探视单, 她入院已经有十二天的时间了, 肺炎早就已经被控制住了, 然而人却变得越来越不对劲, 以前那个说起话来面带笑容、碰到任何人都会去讲孙子故事的老人家不见了, 取而代之的是一个沉默寡言、固执己见、动不动就会发脾气的“陌生人”。
身为在老年科坚持工作了三十年之久的老龄护理人员, 我对那般状态熟悉至极。于临床领域里我们将其谓之文化休克——并非是精神方面存在的病症, 而是老年人猛然间步入到一个全然陌生无比的环境之后, 那份心理防线逐步瓦解崩溃之进程。它一般会历经三个显著清晰的阶段, 且每个阶段所呈现出的信号均有所不同。
位于首个阶段的称作蜜月期, 在刚入院开始的前头两三天, 好些老人反倒会展现出异常的配合, 他们客客气气说着“麻烦你们了”, 护士吩咐做检查便乖乖去做, 甚至还主动询问“我什么时候能够出院”, 这并非是病情出现好转, 而是他们在尽力维持得体, 不愿给他人增添麻烦, 处于这个阶段最易于被忽视, 缘由是表面看上去十分平静, 然而仔细加以留意便能发觉, 他们的笑容极为浅淡,眼神时常飘向窗外举例老年病人文化休克的三个分期, 手指下意识地摩挲衣角, 这些均是紧张的表现。蜜月期一般仅仅持续四十八至七十二小时, 一旦那种新鲜感消逝不见, 接下来的阶段便会降临。
第二阶段称作危机期, 亦叫抵抗期！此乃最令人揪心的阶段！老人开端变得焦虑起来, 还容易发怒, 睡眠也出现问题, 频繁念叨着“我要回家”！他们对治疗成效产生怀疑, 医生讲的任何话都不相信, 甚至还将责任推诿给医护人员！王阿姨便是在这个阶段起始抗拒输液的, 她讲“打了这么多针也没见好转”, 语气里充斥着满满的委屈与不解！这个阶段的核心表现为失控感, 即老人失去了对自身生活的掌控,饮食作息被搅乱举例老年病人文化休克的三个分期, 熟悉的家人未在身旁, 整个环境皆为陌生的！有些老人会以沉默的方式进行对抗, 有些老人则会采取大吵大闹的行为, 从本质上来说, 这都是在发出呼喊: 你们可不可以明白我的那种害怕之情?
适应期处于第三个阶段, 若环境支持到位, 老人会慢慢调整心态, 进而开始接受现状, 他们会重建规律, 配合治疗, 甚至和同病房之人聊起家常, 然而此阶段到来迟缓, 或许需一至两周, 关键在于周围人如何对待他们, 家属多来探望、多说几句贴心话语, 医护人员多解释一番为何要如此做, 均可加快这个进程。
不是文化休克是老人的错, 也不是护理人员专业不足。它是人类面对陌生环境时最本能的反映, 只因老年人适应阈值本就低, 故而表现得较为明显。看懂这三个阶段, 便可知晓何时该耐心, 何时该陪伴。
后续没多久王阿姨就接着进入了需要去适应的时期, 在第四周的时候她主动向我问道: “小陈, 下周我孙子不是要放假了嘛, 能不能要他带我出去走一走。”就在那一个时刻我心里清楚地知道, 她彼时正处于重新去把自己的节奏给寻找到的状态。
