身为从事老年医学科工作三十多年的医生, 我目睹过超多患者在拿到化验单之际一脸不知所措。检验医学于老年病诊断这件事上起着关键作用, 然而指标背后蕴藏的含义常常被人忽视。这篇文章会依据临床实际操作, 为读者整理老年病检验的关键要点, 辅助理解那些密密麻麻的数字究竟代表着什么。
老年病检验选哪些项目
伴随着年岁增长进入老年阶段, 生理机能逐步有所衰退, 此时检验指标所对应的参考范围, 和年轻人相比存在着差异, 常规开展的血常规以及尿常规属于基础性项目, 它们能够体现出诸如感染、贫血等常见问题, 生化全套包含了肝功能、肾功能、血糖、血脂等核心指标,对于像糖尿病、高血压这类慢性病的管理而言老年病检验医学诊断手册, 有着至关重要的意义。
不能忽视甲状腺功能检测, 老年人当中甲减的发病率比较高, 早期的症状常常会被误认成“年纪大了属于正常现象”, 定期去检查TSH、FT3、FT4, 这对于可以早发现早进行干预是有帮助的, 肿瘤标志物筛查也经常会被提到, 不过需要留意某些标志物升高并不意味着就是患癌了, 需要结合影像学检查来综合进行判断。
对服用抗凝药物的老年人而言, 凝血功能检测是格外重要的。像华法林这类药物, 是需要定期监测INR值的, 以此来避免出现出血或者血栓风险。同型半胱氨酸水平跟心脑血管疾病关联紧密, 能够作为风险评估的参考指标。
老年病检验结果怎么看
验检报告上面的箭头标记仅是初步提示, 而真正的解读得结合临床背景, 老年人的肾功能会随着年龄增长自然下降, 肌酐值出现轻度升高不一定是疾病表现, 估算肾小球滤过率也就是eGFR比单纯去看肌酐更能够准确地反映肾功能状态。
在老年人那里, 血脂指标所具有的意义, 是值得去重新进行审视的。以往呢, 一直强调是越低越好, 然而最近这些年的研究显示, 对于老年人而言, 胆固醇要是过低的话, 可能跟营养不良存在关联, 又可能与认知衰退有关系。把心血管风险予以综合评估之后, 再来制定个体化针对的目标, 此举相比机械地去遵循标准, 是更显合理的。
个体化同样是血糖控制。年轻糖尿病患者追求严格达标, 然而老年人低血糖风险更高, 这可能诱发心律失常, 甚至昏迷。对于多数老年人而言,在糖化血红蛋白6.5%到8.0%的这一区间更为安全。
将检验结果予以动态观察老年病检验医学诊断手册, 其所具备的价值要高于单次数值, 定期针对同一项目重复进行检查, 以此观察趋势的变化, 这样能够协助医生对病情的进展状况或者治疗所取得的效果作出判断, 鉴于此建议患者留存历次的化验单, 从而便于进行纵向的对比。
